4 Wochen Training, ein Resümee

Vier Wochen Training - Ein kleines ResümeeDie ersten 4 Wochen Training liegen hinter einem, und die Übungen als auch die Gewichte haben sich stehts angebpass.

Stichwort Schmerzadaptiertes Training!Das größte Problem ist und bleibt derzeit die Beugung. 110°-120° , mehr ist es grob geschätzt noch nicht, reicht aber aus um einen Großteil der Übungen zu bewältigen. Das Treppenlaufen wird ebenfalls besser, scheitert aber beim Runtergehen an der noch schwachen Muskulatur. Auf dem Trainingplan für die unteren Extremitäten stehen derzeit 6 Übungen:

- Koordinationsübungen auf dem Pustorumed: Einbeinstand, in einer fließende Bewegung auf die Trittfläche gehen und mit geschlossenen Augen die Balance halten! Letzteres ist Anfangs sogar auf einer stabilen Unterlage schwer. Durch das ganze Ausbalancieren ist unebenes Gelände mittlerweile gar kein Problem und ich kann auch wieder durch die Wiese abkürzen.

- Knieextension: Liegend gegen einen Widerstand (zwei 50kg Expander) das gebeugte Bein durchstrecken, bis die Kniekehle die Matte berührt. 2 Sätze mit 20-25 Wiederholungen. Eigentlich eine sehr öde Übung, man merkt aber danach, dass der Streckmuskel, vor allem der Vastus medialis danach sehr viel besser angesteuert wird. 

- Beinpresse: Die Übung die mir persönlich am meisten Spaß macht. Angefangen bei 35kg  mit beiden Beinen und einem ziemlichen ziehen beim Absenken (da war die Beugung noch nicht so gut wie jetzt. Ca 90-100°) und zwischenzeitlich 56-66kg bin ich  jetzt ohne Schmerzen bei 86 Kilo gelandet. Die Rate der Wiederholungen ist mit dem Gewicht aber gesunken. Während es anfangs 20-25 Wiederholungen waren hat sich das Ganze jetzt bei 10-12 Wiederholungen eingependelt. Das nächste Ziel werden 96 Kilo bei 5-8 Wiederholungen werden. Evt. auch weniger Kilos und dann einbeinig das Nachgeben üben. Also exzentrisches Krafttraining.

- Beincurl: Das Strecken des Beines im sitzen geht  tut aber bei ca 10° Beugung sch*** weh! Da ist so eine Stelle, wenn man da in dieser 10° Beugte ist, da könnte man an der Wand hoch gehen. Mehr als 12-16 Kilo sind da erstmal nicht drin. Die selben Schmerzen hatte ich letztes Mal auch. Ein tiefer, richtig fieser Stich medial an der Kniescheibe, oder drunter... so genau merkt man das leider nicht durch die Intensität. Eigentlich da, wo die Kniescheibe jetzt weiter innen sitzt und kein Knorpelschaden erkennbar war, aber auch da, wo die Schrauben sitzen... Ich denke mal, das kommt von der neuen Position der Patella und wird sich einspielen. Wenn nicht, wirds bitter mit dem weiteren Training!

- Ab- und Adduktorentraining am Gerät. Nicht wirklich Kniespezifisch aber eben nötig! 

Unterm Strich kein Monsterprogramm, aber um wieder rein zu kommen recht gut, der erste Muskelkater nach der OP ist es einfach wert!  In 2 Wochen gibt es einen neuen Plan in dem sicher mehr Wert auf die Kraft und vor allem Koordination und Beweglichkeit gelegt wird. Noch habe ich das Ziel nicht aufgegeben im Januar wieder auf Skates zu stehen, auch wenn es wohl erstmal Inliner werden um die Muskulatur langsam dran zu gewöhnen! Letztendlich entscheidet das aber wer anders..

Ende 10. Woche

10 Wochen sind jetzt seit der OP vergangen und unterm Strich kann ich zufrieden kann, wenn ich nicht so ungeduldig werde. Es heißt, mit einer Knieverletzung lernt man geduldig zu werden... gelogen! Entweder man kann es, oder nicht, das ist wie das Ordnung halten und beides zählt nicht gerade zu meinen Stärken wie mir scheint! Das Sportprogramm steht und zwingt einen manchmal schon (achtung Wortspiel) in die Knie! Das Hauptaugenmerk in der MTT die ich neben der MT mache liegt derzeit auf Mobilisation sowie  Anschulung und Koordination.  Neben den üblichen Übungen für den Streck und Beugeapparat dürfen hier noch andere Geräte in Anspruch genommen werden. Die größten und schnellsten Fortschritte sammelt man bei der Koordination auf dem Posturomed, auch wenn es Anfänglich was wackelig ist, lernt der Körper sehr schnell die Balance zu halten und merkt was alles möglich ist. Grade wenn eine Unsicherheit bei unebenen Untergrund herrscht lernt man hier sehr viel. An der Beinpresse kommt man dann wieder an seine Grenzen. Vor der OP kam ich mit einem Bein auf 86-96 Kilo und 8-12 Wiederholungen, je nach Tagesform. Jetzt sind es 46-56 Kilo, beidbeinig!  Es zwickt und zieht und ich glaube manchmal, dass es nicht die Kraft ist die fehlt, sondern einfach die ungewohnte Belastung. Gefühlt wird es nach jeder Einheit besser, aber der Eindruck ist, wie so vieles, sehr subjektiv. Verglichen mit dem letzten Jahr bin ich schon mal +20kg. Da waren es Anfangs 36 Kilo, also nicht mal das halbe Körpergewicht! Unterm Strich tut es aber gut sich mal wieder aus zu powern und die kleinen Erfolge zu sehen. Grade dann, wenn es woanders hängt. Die Beugung ist, mit viel Anstrengung und unter erträglichen Schmerzen  bei 110 Grad. Laut Orthopäden voll im Soll, mir reicht es nicht!  Ich das ich nicht vergleichen soll, aber das lief letztes mal schneller! Da saß ich nach 49  Tagen auf dem Fahrrad. Diesmal habe ich knapp an 10-14 Tage mehr gebraucht. Bis auf Treppen stellt das tägliche Leben keine Probleme mehr bereit. Hoch ist das ja alles ok, auch mit einem nassen Wäschekorb, aber Treppe runter?  Mit Geländer und abstützen geht das von der Bewegung her. Aber runter... L*ck mich... erst gehts, dann sackt man ein und es tut weh. Da fehlt wirklich die Kraft!   Mies ist auch der eingehende stechende Schmerz unter der Kniescheibe. Beim letzten mal bin ich davon ausgegangen dass es der Knorpelschaden ist, der mir das Leben erschwert. Letztendlich wurde es mit Steigerung der Belastung aber besser, bis es ganz weg war. Ich hoffe also, dass es diesmal auch so wird, aber man weiß ja nie!

 

Gehen ist einfacher geworden, je nach Tagesform hinke ich noch mal hier und da aber es wird flüssiger. Sich im Zug bewegen oder Steigungen herunter geht ist ebenfalls leichter und das längere Sitzen fällt erst beim aufstehen auf, wenn alles so schön steif ist. Notiz an mich selbst, öfter dehnen! 

Das positivste der letzten Wochen war aber der Besuch beim Orthopäden. Wenn ich mit der Mobilisation und dem Krafttraining vorankomme und das Bein dementsprechend stabilisiere, steht einer Rückkehr in die Skates nichts im Wege! Zielsetzung der nächsten Wochen: Volle Beugung, Steigerung der Beweglichkeit und eine Treppe runter gehen ohne zu fluchen.

 

Schluss mit Faulenzen

Endlich! Nach 7Wochen auf der faulen Haut und der manuellen Therapie wo vorrangig nur das Knie weich geknetet und mobilisiert wird, geht es jetzt aktiv weiter!

Zum Hintergrund muss man sagen, das ich seit 15 Monaten 2-3 mal die Woche in einer Therapiepraxis trainiere. Angefangen hat das mit einem Rezept für eine Medizinische Trainingstherapie, kurz MTT, um das Knie nach der OP am linken Bein zu stärken. Danach bin ich dort hängen geblieben. Schnelle Erfolge und gute, immer wieder aufs neue angepasste Trainingspläne haben mir sehr dabei geholfen wieder ganz fit zu werden und so schonmal den Körper auf den Sport vor zu bereiten. Leider kam die neue OP dazwischen und seit dem wurde für die nächste OP trainiert um den Muskelschwund  in Grenzen zu halten. Mit Erfolg!

Seit letzter Woche gehts da weiter, aber erstmal nur Oberkörpertraining. Alle Übungen Hüftabwärts waren verboten.  Gestern aber eine der positiven Oberraschungen: der Chef der Praxis meinte, dass es jetzt an der Zeit wäre den nächsten Schritt parallel zur manuellen Therapie zu gehen.

Nach ca. einer Stunde stand der neue Plan.
Los gehts mit einer Expanderübung wo im Sitzen das gebeugte Bein gegen einen Widerstand herunter gedrückt wird. Danach auf Beinpresse 2 Sätze mit 36Kilo und Ca. 25 Wiederholungen. Rückwärts gehen simulieren um die Streckung zu Schulen sowie Übungen auf einem instabilen Untergrund.

Zurückblickend war das Training für die Muskeln locker, aber für den Kopf schon sehr anstrengend aber letztendlich auch Erfolgreich. Der Verlust der Koordination für einzelne Bewegungen erstaunt mich immer wieder. Nach jeder Verletzung muss man dem Kopf erklären, das wieder alles geht.

Wenn der Plan für nächsten Wochen fertig ist, werde ich, wenn gewünscht, näher darauf eingehen.

8. Woche

8. Woche post OP zur Hälfte hinter mich gebracht und was soll man sagen? Wilkommen zurück im normalen Leben, oder eben auch teilweise normal!


Am vergangenen Wochenende endlich die Schiene abgelegt. Natürlich ist das ganze erstmal ungewohnt und man tut sich schwer, aber je länger sie weg ist, desto mehr genießt man seine Freiheit, die einzige parallele zwischen einer Schiene und einer Ex-Freundin ;-)


Ansonsten hat mich die Arbeitswelt seit 10 Tagen wieder was sich auch negativ auf die freie Zeit auswirkt, wie man hier merkt. Nach 6 Wochen zu Hause liefen die ersten Tage schleppend. Das Knie war Abends leicht geschwollen und das Sitzen ungewohnt, aber nach 2-3 Tagen hat sich er Körper auch wieder daran gewohnt.

Das Beugen hängt immer noch gefühlt hinterher. Ich bin zwar im Plan, aber beim letzten mal ging es schneller. An guten Tagen sind es 110° an schlechten nur knapp über 90°. Man merkt aber, dass der Alltag nach und nach leichter wird. Autofahren, Treppensteigen alles wird leichter ohne das man direkt merkt. Treppe runter, die Königsdisziplin für den Muskel, hinkt aber noch hinterher. Sowohl die Spannung im Knie als auch die fehlende Kraft erschweren das Ganze. Also noch was warten! Was aber immer weniger hinkt, ist der Gang. Ein fast rundes Gangbild sind der erste Erfolg des harten Trainings und wenn jetzt das Strecken und halten mal voll möglich ist, dann könnte man glatt denken ich wäre fit!

Weiter geht’s wie gehabt mit der Physiotherapie mit dem Ziel die volle Beweglichkeit zu erreichen. Sport oder Krafttraining ist bis dahin immer noch tabu, zumindest unterhalb der Leiste. Dank des Autofahrens geht es jetzt auch beim Training weiter. Zwar nur der Oberkörper, aber nach 8 Wochen tut es gut sich mal wieder aus zu powern. Und deswegen geht’s jetzt essen und dann ab auf die Couch, Kraft sammeln.

Der Crux mit der Beugung

Es ist schon interessant wie der Körper sich schützt und einem dabei auch gleichzeitig in die Suppe spuckt! Beugen tut weh, also streckt der Körper das Bein einfach mal...

Noch ein paar Tage und dann heißt es: "Tschüss Orthese und Hallo zurück normales Leben" mit Auto fahren, einkaufen und all den Annehmlichkeiten des Lebens!
90°? Check! Aber der Weg dahin, und auch der weitere Weg bis zu ca 130° war und wird sicher noch spaßig.  

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus vor ca. 6,5 Wochen konnte man das Knie dank der Schwellung und der Nähte leicht bewegen. Ohne genau Zahlen zu haben waren das so zwischen 20° und 35°, besser als nichts und viel besser als diese Streckschiene!  In den folgenden drei Wochen war das Ziel dann, dass erreichen der 20° Streckung aus eigener Kraft und dem Beugen auf 60°. So wie die Orthese auch limitiert war. Komischerweise, und das zeigt auch das doch jede OP und Nachbehandlung anders verläuft, ist dieses Jahr die "Problematik" völlig Gegensätzlich zur letzten MPFL-Rekonstruktion auf der linken Seite. Während letztes Jahr das Anziehen der Kniescheibe und das Anheben des Beines hinterher hinkten, und somit eine Streckung erstmal unmöglich war, zickt dieses Jahr die Beugung! Anheben und das Bein aufs Sofa / Bett hieven oder panisch nach der Fernbedienung suchen weil die xte Casting oder Realityshow gerade anfängt liefen richtig gut. Ganz auf 0° mit aktiver Muskelkraft sind zwar nicht möglich, aber passiv ist das kein Problem. Kurz: Muskel aufbauen, dann passt das!

Die Beugung, welche letztes Jahr durch ganz leichtes dehnen 7,5 Wochen nach der OP schon so weit war, dass man Fahrrad fahren konnte (49. Tag Post OP) , hat aber diesmal ihre Eigenheiten. Der Weg zu den 60° war mehr als mühselig. Erst die Schwellung und  dann der Quadtrizeps, der bei angehobenem Bein nicht locker gelassen hat, haben einem das ganze erschwert. Wenn man sich mal auf den Rücken legt, das Bein anhebt und eine Beugung von 45° im Knie hält merkt man, wie viel Kraft man doch benötigt, um das Bein in dieser Position zu halten. Wenn man aber  nach einer OP das Bein in der Luft hat und der Muskel es nicht freigibt, dann kommt einem das vor  wie das Normalste auf der Welt. Beim Beugen des Beins zieht es nach wie vor an der Kniescheibe und an der Patellasehne und die Beugung erfolgt nur Schmerzadaptiert, was auch abhängig von  der Tagesform ist.  Durch gezieltes  lockern der Muskulatur und der Verklebungen habe ich zwar die 60° in den ersten 3 Wochen Orthese geschafft, aber das auch nur knapp, während im letzten Jahr das Geklacker der Orthese bei 60° schon nach fast 2 Wochen nervte.

3 Wochen später ist die Problematik die Selbe, die Ausgangsstellung aber eine andere. Die erlaubten 90° sind möglich, aber Tageszeitabhängig. Morgens sind maximal 75-80 ° drin während man Mittags mit etwas Arbeit die Magische 89° grenze knackt und das leichte anstoßen der Begrenzung wahr nimmt!  Die Schmerzen sind dabei die selben, ein Schmerz an der Patellasehne, am Sehnenansatz des Muskels und auch innen an der Kniescheibe.  Letzterer lässt einen immer hoffen, dass bloß alles richtig gemacht wurde. Auch wenn man nicht drüber nachdenken sollte und das sicherlich nicht so ist, man denkt dran!  

Ansonsten geht es natürlich auch mit den Kleinigkeiten des Alltags weiter. Treppe hoch ist kein Problem mehr, das Geländer kann also weg. Das Gehen sieht OK aus und das hinken  ist der fehlenden Streckung und der Tatsache dass das fließende Abwechseln  zwischen Beugen und Strecken noch nicht  reibungslos funktioniert. Aber dank Physio und dem täglichen Training sollte das werden.

Das Negative an der ganzen Entwicklung ist der Wiedereintritt in das Arbeitsleben :D Das frühe Aufstehen und die Kollegen ist man nach 6 Wochen einfach nicht mehr gewohnt!

5. Woche Post OP

Erstmal ein dickes Sorry fürs längere Faulenzen. Durch die Mandelentzündung und die letzten Wochen ohne viel Essen und Schlaf ist leider viel liegen geblieben, und mit leerem Kopf und Magen lässt sich schwer schreiben . Aber back to topic.

Das Knie schrumpft und gedeiht. Die Schwellung ist stark zurück gegangen und die Beweglichkeit nimmt langsam zu. Gestern war das Ende der vierten Woche nach der OP und somit auch das Ende der dritten Woche mit der Schiene. Statt 20° und 60° geht es jetzt mit 10° und 90° weiter. Die 10° in der Streckung sind kein Problem, da stoße ich schon an meine Grenzen was meinem Schienbei nicht gefällt. Am liebsten würde ich aber jetzt schon auf 0° wechseln um beim Gehen mehr Freiraum zu haben. Beim Beugen schaut es anders aus. Hier komme ich leider nur auf ca 60° aktiv und um die 80° beim passiven beugen. Da zieht es richtig schön im Oberschenkel und an der Patellasehne. Also bis auf die bessere Beugung hat sich da nichts getan. Die Physio, 2x 50 min in der Woche und eine Mischung aus Lymphdrainage und manueller Therapie helfen aber beweglicher zu werden. Die Sprünge nach den Behandlungen sind spürbar und das Knie ist beweglicher und fühlt sich danach auch „weicher“ an.

So langsam geht es auch mit dem Trainieren los, erst mal aber nur isometrische Übungen und spazieren gehen. Also das gestreckte Bein anheben und halten und wieder langsam absenken, sowie in der Luft leicht beugen und strecken. Langweilig, aber auch anstrengend. Die Übungen an sich verträgt das Knie gut, keine Schwellungen oder übermäßige Schmerzen während oder nach der Übungen sind auch erst mal ein gutes Zeichen. Ganz ohne Schmerzen geht es leider nicht. Die Narben ziehen beim Bewegen des Beines etwas und die Restschwellung stört ebenfalls.

Relativ beschwerdefrei verhält es sich aber beim „Ausdauertraining“. Spazierengehen wird sicher nicht mehr Olympisch, aber mit 17min bei einem Kilometer Wegstrecke brauche ich mir eh keine Medaillen aus zu rechnen. Da ist noch viel Luft nach oben, vor allem beim Gangbild. So sehr man sich auch bemüht ein sauberes flüssiges Gangbild zu erzeugen, es klappt nicht wirklich. Vor allem das Zusammenspiel zwischen beugen und strecken ist ausbaufähig, wenn es überhaupt vorhanden ist. Aufsetzen, beugen, abrollen, weg drücken und strecken kommt mir eher vor wie absetzen, abrollen und strecken. Mit viel Konzentration geht das mal für ein paar Schritte, aber dann war es das wieder. Denke aber das man noch 4 Wochen auch noch was humpeln darf, vor allem mit diesem Monster am Bein. Anfangs hat mir die Orthese wirklich Halt und Sicherheit gegeben, mittlerweile fühle ich mich aber stark eingeengt und genervt von dem Teil.

Schluss mit Streicheln!

Nach der 3. Lymphdrainage die ja bekanntlich recht sanft ist, ist nun erstmal Schluss damit. Die Schwellung im Knie kann über das Lymphsystem nicht mehr richtig abgebaut werden, da im Bein, genauer gesagt im Oberschenkel, die Muskulatur komplett verhärtet ist. Durch die Einblutungen haben sich die Muskelfasern verklebt. Absolut normal, dass dies passieren kann, aber auch absolut Unnötig. Kenne das noch vom letzten Mal und es hat damals schon keinen Spaß gemacht!  Das Lösen der Verklebungen ist dank  Massage keine große Sache, aber sehr unangenehm. Statt das Lymphsstem zu stimulieren wird jetzt der ganze Oberschenkel maltretiert. Also eine Tiefenmassage.. Vor allem an der Kapsel und in Nähe der Kniescheibe hat man manchmal das Gefühl, dass man sich die Kniescheibe ausgerenkt hat, der Druck auf die Kapsel und die Patella ist ähnlich. Angengenehm ist anders, aber der Erfolg spricht für sich.

Der aktuelle Zustand des Beins stellt sich 19 Tage nach der OP wie folgt dar:

Die Muskulatur im Oberschenkel hat abgebaut, das Bein ist dünner geworden. Die Beweglichkeit lag vor 2 Tagen noch bei 20-45° aktiv und 0-55° passiv. Beim Versuch das Bein zu beugen streikt die Oberschenkelmuskulatur d.h. das Bein wird zwar gebeugt, aber ab einer gewissen Beugung spannt der Quadrizeps mit an und möchte das Bein strecken und lässt leine weitere Beugung zu. Das alles ist Teil einer Schonhaltung die der Körper annimmt. Durch die verklebten Muskeln baut sich Spannung auf, die Unterbewusst als Warnsignal wahrgenommen wird wodurch  das Bein die aktive Beugung blockiert.  Um das Ganze jetzt wieder zu normalisieren wird die nächsten Wochen das Bein von der Hüfte bis zum Knie weich geknetet. Die ersten 30 Minute heute waren nicht angenehm, Massagen der Tiefenmuskulatur sind kein Spaziergang aber die Erfolge stellen sich schnell ein. Atuell komme ich auf 0-20-60 passiv und 0-20-55 aktiv, schmerzfreier und einfacher als vorher!

Der Bluterguss bildet sich langsam zurück, die Farbe des Beins normalisiert sich und  auch die Schwellung ist zurück gegangen. Man sieht die Kniescheibe schon wieder, letzte Woche musste man sie noch suchen.

Die Narben sind gut verheilt und der Schorf ab. Bei einem Schnitt musste der Faden so raus gezogen werden, da er sich nicht aufgelöst hat. Seit dem ist auch endlich das Schlafen auf der Seite möglich. Der größte Erfolg bis jetzt!!!

Schmerzen sind jetzt nur noch Bewegungsabhängig und ich könnte die Schmerztabletten absetzen... könnte. Leider hat das Antibiotikum nicht ganz angeschlagen, wodurch die Mandelentzündung wieder zurück ist und mit den Tabletten einfacher zu ertagen ist. Wenns geht sollte man das nicht zusammen mit einer Knie-OP legen.  Rein subjektiv finde ich, dass dadurch die Heilung stark blockiert wird. Man ist schlapp, hat wenig Hunger und fühlt sich auch sonst nicht fit genug um was zu tun.
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Mittwoch geht es weiter mit der Massage, bis dahin heißt es wieder Piano und das Bein schonen. Übungen oder Kraftaufbau sind erstmal tabu, damit sich nicht noch mehr verhärtet. Danach wird die Orthese umgestellt. Beugung auf 90° und Streckung auf 10°, kanns kaum erwaten!